1、怎么判断自己血糖偏低?

(1)对发作性(特别在空腹)精神-神经异常、惊厥、行为异常、意识障碍或昏迷者,尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者,应考虑到低血糖症的可能,及时查验血糖;

(2)空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。

(3)低血糖诊断标准:

正常人,当血糖低于2.8mmo/L

糖尿病患者,当血糖≤3.9mmo/L, 称为低血糖。

危害性:一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件,可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。

2、血糖低的症状有哪些?

(1)胰岛功能亢进性:胰岛B细胞增生、腺瘤及癌瘤,如胰岛母细胞瘤,功能性B细胞分泌缺陷,潜伏期糖尿病,家族性多发性内分泌腺瘤(包括胰岛素瘤、垂体瘤及甲状旁腺腺瘤等);

(2)其它内分泌腺疾病性:如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、腺垂体功能低下(包括生长激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏、促甲状腺激素缺乏),胰岛α细胞损伤致胰高糖素缺乏等;

(3)肝病性:如重症肝炎、肝硬化、肝癌、肝坏死及Reye综合征(脂肪肝、脑病、低血糖综合征)等;

(4)遗传性肝酶缺陷性:如糖原累积病、半乳糖血症及果糖不耐受等;

(5)消化疾病性:如胃肠手术后、消化性溃疡病、急性胃肠炎、慢性胃肠炎、十二指肠炎、消化系统肿瘤、慢性腹泻与吸收不良和消耗过多等。

3、血糖低的原因是什么?

(1)服药不当:胰岛素用量过大或相对过大,磺脲类、苯甲酸类衍生物降血糖药用量不规范或自行加药,都可能出现低血糖。此外,一些非降糖药,如抗组胺药、保泰松、乙酰氨基酚、异烟肼等,也可能出现继发性低血糖症;

(2)用餐不当:进食量过少、吸收合成障碍,长期饥饿或过度控制饮食,小肠吸收不良、长期腹泻等,均可诱发低血糖发生。特别是在使用含有短效或速效胰岛素的药物及胰岛素促泌剂时,一定要保证按时按量就餐;

(3)运动过度:超负荷运动时,肌肉利用过多的葡萄糖,或使注射的胰岛素吸收加快,都可能引起低血糖。因此,糖友应根据自己应用的降糖药,在专科医生或健康管理师的指导下适量运动;

(4)滥服保健品:有的糖尿病患者自行服用各种各样的保健品,如果出现肝肾功能损伤等,都会加重胰岛素代谢障碍,使之在体内堆积,导致低血糖发生。

4、低血糖的简易自我理疗法

穴位:

(1)太溪穴:位于足内侧,内踝后方,内踝尖穴与跟腱之间的凹陷处。可用拇指或中指按揉3-5分钟,以局部酸胀为宜;

(2)血海穴:屈膝,手掌掌心朝下,指尖指向大腿,按在髌骨上,拇指按在大腿内侧处,即髌底内侧端上约2寸的地方就是血海穴。可用拇指或中指按揉3-5分钟,以局部酸胀为宜。

血糖低的饮食:

(1)效果最快的食谱:水果糖、红糖茶、红糖红枣汤、红枣银耳汤、红枣燕麦汤;一杯果汁(苹果、香蕉、火龙果等),可以迅速提升血糖浓度;

(2)饮食应该力求均衡:最少包含50—60%的碳水化合物(与糖尿病患者同样的饮食原则),糙米、魔芋、燕麦、小米、芋头、山药、南瓜、百合等,其它食物还包括蔬菜、牛油果、种子、核果、瘦肉、鱼虾、酸奶、奶酪等;要尽量少吃精制及加工产品,平时避免吃喝糖分高的水果及果汁等;

(3)高纤饮食有助于稳定血糖浓度:当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如:小麦胚芽、燕麦片,加鸡蛋、奶酪或酸奶);吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动;

(4)少吃多餐:低血糖患者少吃多餐为宜,一天大约吃6-8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常只吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。

四忌

(1)忌饱和脂肪酸类食物

低血糖不能吃太多的富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等,偶尔吃吃可以;可用植物油(比如橄榄油、椰子油、亚麻籽油、紫苏籽油等)代替部分动物油;花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量减少;

(2)忌酒并限制糖和盐

酒精产热高,而其它营养素含量很少。应做到食品多样化,因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。针对这一点,市场上生产了多种甜味剂,如甜味菊、甜味糖等,其不产热、不含任何营养素。有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,如纽特糖、元真糖。所谓的蛋白糖,实际上指的是阿斯巴甜,不要被广告商蒙骗;

(3)忌经常吃精加工食品

要尽量少吃精制及加工产品(例如速食米、速溶麦片及土豆泥等)、白面粉、汽水、碳水饮料;避免糖分高的水果及果汁(例如葡萄汁混合50%的水饮用)。也要少吃白面条、白米、玉米片、番薯、豆类;

(4)忌大量碳水化合物的摄入量

需要注意的是,与出现低血糖后所吃的食物不同,日常预防最好不要吃易消化的碳水化合物或含糖分较多的食物。因为这样的食物吸收快,一段时间后反而会导致血糖迅速下降,引起机体血糖降低。应多吃点水果、蔬菜、根茎类食物、发酵豆制品、发酵奶制品、肉类、鱼类等,这些可缓慢吸收的食物,以保持血糖稳定。

5、血糖低的应急处理

(1)“吃15,等15”,有条件测量血糖,吃15g含糖食物,等15分钟再次测量血糖;

(2)血糖仍≤3.9mmol/L或症状无好转,再按前两个“15”的规则处理;

(3)如果血糖依然很低,或出现神智不清,应即刻送医院救治;

(4)如果血糖低于5.6mmol/L,离下一顿饭还有1个小时以上,就再吃含15克淀粉类和蛋白质的食物,以避免您在下一次进餐前血糖再次下降;

(5)发现糖尿病患者昏迷时,如有可能应立即测血糖;尚有意识者,可饮糖水或饮料;

(6)已昏迷,亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等,同时拨打120,送医院急救。

7、症状的辨别及注意事项

(1)饥饿感≠低血糖:很多糖友认为,只要出现饥饿症状,就说明发生了低血糖。其实,有饥饿感并不一定发生了低血糖,也可能是高血糖。不少糖友都有这样的体会:血糖越是控制不好,饥饿感越是明显,一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。因此,当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是高还是低,以避免盲目施治。

还有一种情况是“低血糖反应”,并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于糖友血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的,令糖友出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

(2)症状变化多

临床观察发现,不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如,婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散、恶梦连连、遗尿等,发生在夜间可表现为尿床,症状缺乏特异性,必须细心观察方能发现。

成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等。而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现,如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等,很容易被误诊为“急性脑卒中”。另外。“无症状性低血糖”在老年糖尿病人当中也比较多见。

(3)低血糖未必有症状

事实上,当血糖低于正常时,有些患者有症状,有些患者则没有症状。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者,临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者,一定要加强血糖监测。

(4)纠正低血糖,干粮非首选

当由于没有正点进餐、活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时,一些患者常选择吃馒头等粮食来缓解。但奇怪的是,有时连吃两个馒头都不能缓解心慌、出汗和饥饿等症状。这是因为没吃对!

正确的做法是,进食糖块、果汁、蜂蜜、甜点等。这些食物都是单糖,吃进去后可很快被肠道吸收入血,故能迅速纠正低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于多糖,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖方可被人体吸收,故纠正低血糖的速度相对较慢。

8、营养疗法

主要采用一组功效营养素:辅酶Q10、钙镁组合、复合维生素B、维生素C、维生素KD、葡萄籽精华(原花青素)、姜黄素、海豹油、虾青素等等。具体使用和改善的方案,请咨询加拿大注册营养师、健康管理师:博士龙。

9、预防低血糖的措施

(1)合理使用胰岛素和口服降糖药。

药物使用的剂量过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。

(2)生活规律,养成良好的生活习惯。

戒烟戒酒,饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制,一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐,即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病人一般可在上午9:00-10:00,下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖,控制高血糖,行之有效的措施,值得采用。

(3)主张中、轻度的运动方式。

剧烈运动可致低血糖发生,因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

(4)自我监测血糖。

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些糖友病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖糖友应加强血糖监测,及时降低胰岛素的剂量,调整饮食和运动治疗方案。

(5)外出时应随身两件宝:食物和急救卡。

一是食物,如糖果、饼干、巧克力等,以备发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;

二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),它提供了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。尤其合并心脑血管疾病的老年糖友,应注意预防低血糖的发生。

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