中老年人最常见的3种疾病之一 – 骨关节炎, 包括变质性炎、渗出性炎和增生性炎, 主要表现为关节痛、活动困难、关节增生、关节间隙变窄、膝不稳、骨擦音、肌无力、肌挛缩等症状,是引起肢体功能障碍、活动受限的主要原因,严重影响患者的生活质量。物理疗法作为重要疗法之一,在临床上对于部分骨关节炎患者有显著的治疗效果,而且安全、经济。

物理疗法是指应用自然界和人工的物理能量防治病残的方法。有电、光、水、磁、声、热、按摩、针灸、冷冻等多种形式。主要疗效:(1)刺激骨骼及其周围的细胞产生抗炎、镇痛的物质,以及某些营养物质或前体,或者是骨关节组成的某些必须材料;(2)促使血液循环,改善局部组织的营养分配,提高细胞组织的活力,加快病理和代谢产物的吸收或排除,促使伤口愈合,消除炎症;(3)对神经系统可起抑制和兴奋作用,前者能镇静、止痛和缓解痉挛,抑制大脑皮层中的病理兴奋灶;后者有助于治疗神经麻痹、知觉障碍、肌无力、肌肉萎缩等疾病;(4)提高体温和心血管系统的调节能力,增强抵御疾病和适应环境变化的能力。

下面,我们将常见中西医的16种物理疗法一一做个精简介绍。

1、冷疗

冷疗是用低温介质进行局部降温,以达到缓解疼痛和消肿的目的。

常用于骨关节炎的急性期和骨关节术后肿痛。冰敷患处可起到强化胶原纤维,使局部血管收缩,放松肌肉,局部麻醉、止痛,消炎、降低局部的新陈代谢速率,抵消发炎所引起的红、肿、热、痛,并改变组织的反应过程等作用。

常见的介质有冰袋、低温喷雾和冷疗仪等。临床常用的致冷原有冷水、冰块、氯乙烷等。可用冰袋或冷毛巾局部敷贴,亦可将肢体浸人冷水中浸泡。长时间的致冷作用又可引起局部血管扩张,可加速局部的新陈代谢,促进渗出液及水肿的吸收。冷冻疗法还能增强胶原组织的弹性,软化僵硬的肌纤维组织,有利于改善关节活动范围,促进功能的恢复。另外,冷冻刺激可使神经的传导速度减慢,甚至暂时丧失功能,引起感觉敏感性降低或消失,因而有较好的镇痛作用。冷疗时要注意观察皮肤的变化,避免引起冻伤。

2、热疗

热疗是将各种热源的热传递到机体,以达到消炎、消肿、止痛和改善血液循环等治疗目的。

热疗法根据传导介质是否有水直接接触患者,可分为湿热法与干热法;根据热传递形式,可主要分为三类,即传导热疗法、辐射热疗法以及高频透热疗法。

目的在于镇痛,消除肌疼挛,增大软组织伸展性利于关节活动,扩张毛细血管,改善局部血液循环,对慢性炎症可起消散作用,对急性炎症不可使用。

3、传导热疗法

传导热疗法与我们生活关系最为密切,比如膏药热敷、蜡疗、蒸汽疗法、泥疗、热浴等。

其中,膏药热敷是有药材渗入到皮肤组织里面的。石蜡疗法是最常用的温热疗法之一,对慢性期的类风湿关节炎,或中医辨证风寒湿痹者具有良好的治疗作用。其中以腕、指、肘、膝、踝关节的病变应用最广泛。石蜡疗法简便易行,安全可靠,对患者来说比较容易掌握,可在家中进行。家中进行蜡疗。虽然介质不同,不过治疗原理基本一致。

值得一提的是,在美容院或保健店里面进行的“火疗”除了满足人们“玩火”的趣味外,并不会比一个暖水袋更有用,而且会带来极大的安全隐患,有治疗需求的患者请到正规医疗机构就诊。

4、辐射疗法

辐射疗法主要以红外紫外辐射进行治疗,常见的有频谱治疗、光浴、红外线治疗、紫外线治疗等。

红外线疗法是以波长0.76-343微米的辐射线照射人体、防治疾病的一种方法。由于它的主要生物学效应为温热效应,故又称热辐射。红外线疗法可以改善局部的血液循环,促进渗出液的吸收,具有消肿止痛作用,故常在急性炎症消退后应用。市场所售的许多保健器械都是利用红外线的作用,可选择购买。

紫外线疗法是利用人工紫外线照射人体、防治疾病的一种方法。由于紫外线具有改善血液循环、消炎、镇痛和脱敏作用,故常用于类风湿关节炎的康复治疗。在类风湿关节炎的急性期,可选择红斑量紫外线关节局部照射。我们常见的电烤灯、“神灯”、半导体激光治疗等,均是这一原理。这个方法与肿瘤癌症的放射治疗不同,放射治疗简称放疗或电疗,是使用游离辐射作为治疗的一种方式。其原理是大量的辐射所产生的能量可破坏细胞的染色体,使细胞停止生长,从而消灭可快速分裂和生长的癌细胞。

5、高频透热疗法

高频透热疗法是介于热疗与电疗之间的疗法,利用热效应与非热效应,对患处进行深部消炎,常于用急慢性疼痛。理疗前应取下患者的手表、项链等金属物品。根据所治疗的部位正确安装电极,调节治疗计量,直至患者理疗部位有温热感为止。医学上把频率超过100000Hz的交流电称为高频电流。应用高频电流防治疾病的方法称高频电疗法。

在临床上常用的高频电疗法有短波疗法,超短波疗法,微波疗法。在骨关节炎的物理治疗中,波长以短波、超短波为主。

6、电疗

电疗主要由低、中、高频电疗法组成,主要作用是止痛、促进血液循环、促进伤口愈合、刺激肌肉收缩和神经恢复等。

常见的有经皮神经电刺激仪、中频脊柱治疗系统等,在骨关节炎中的应用不多。低频电疗主要是采用低频脉冲的方式,模拟人类的敲打、按摩等,刺激肌肉收缩,改善血液循环,疏通经络,降低交感神经张力,缓解和治疗疼痛,长期坚持,还能逐渐恢复运动功能。低频电疗最明显的功能就是镇痛,骨关节炎患者的疼痛都是时有时无,伴其终身,贴膏药的效果见效也慢,疼痛感也不能很快缓解,低频电疗这时候就起到了非常大的作用。

7、水疗

水疗是物理疗法与运动疗法结合的一种治疗手段,

近年来常见于康复治疗。其原理是利用水的浮力,减少体重对于关节的负荷,便于以步行或游泳的形式,在锻炼肌肉(股四头肌)以加强关节稳定性的同时,又减少关节的损耗。而且,温水的热效应对关节也有一定的热疗作用。日本的温泉,芬兰的桑拿,韩国的汗蒸,都属于水疗范畴。但中国传统的泡脚(足疗)和木桶浴,采用了药材,就不属于普通水疗了,而且足疗还有按摩手法。

8、声疗法

声疗法是进来发展比较快的一种疗法。利用超声波的空化效应(对组织进行微破坏),在无创前提下对患处起到松解粘连、疏通组织、促进自身修复的作用。常见的有体外冲击波治疗仪、超声波治疗仪等,其中智能冲击波治疗仪具有治疗损伤较小、安全可靠、方法简便等优点。中国传统的歌医和乐疗,与声疗有点类似,但毕竟是超越了物理范畴,与精神和意识相关联,还与经络和血脉有联系,是更高一筹的方法。

9、光疗法

光疗法是利用阳光或人工光线(红外线、紫外线、可见光、激光)防治疾病和促进机体康复的方法。日光疗法已划入疗养学范畴。理疗学中的光疗法是利用人工光辐射。红外线和可见光被吸收后,因其光量子能量较小,使受照射物质的分子或原子核运动速度加快,因而产生热效应。紫外线及可见光(短波部分)照射可引起光电效应。

产生光电效应的基本条件是每个光子的能量必须足以使电子从电子轨道上逸出,实验证明,紫外线可见光线照射人体,动植物、金属和某些化学物质时,均可产生光电效应。光化学效应所需能量较大,多由紫外线,可见光线引起。包括光合作用,光分解作用、同质异构化作用、光聚合作及光敏反应。某些物质吸收了波长较短的光能后可发生波长较长的光能。如紫外线照射某物质发出可见光的现象。其实,中国传统的天灸,就是利用阳光进行的物理治疗。此外,用氦-氖激光和CO2激光行局部或穴位照射,有消炎镇痛作用。

10,磁疗

磁疗是利用人造磁场施加于人体经络、穴位和病变部位治疗某些疾病的方法。在前2世纪的《神农本草经》有记载“磁石味艰,至周痹风湿,肢节肿痛不可持物”食用天然磁石以治疗疾病。医院专业磁疗设备对高血压、关节炎、头痛、失眠、冠心病、胃肠炎、面肌痉挛,以及扭挫伤、颈椎病等均有效果。只不过对有些病为直接治疗,有些病为辅助治疗。

现代流行的水晶床垫、水晶枕头、水晶项链,以及其它很多水晶制品,据说也利用了水晶磁场的功效。

11,按摩推拿

中华推拿按摩,在亚洲各国传播很广,以至于日本、韩国、印度、泰国、越南等,都有自己的发展模式,尤其是泰国、日本和韩国。在中国,北方习惯上叫按摩,南方则多以推拿称之,两者只是义相同,而名不一。按摩是自古以来的一贯称谓,源于最为常用的手法—按法和摩法,合而名之就成了按摩。按摩改称推拿,标志着推拿发展史上的一个巨大飞跃。放眼世界,称按摩者多,言推拿少,好像不改换名称,世界又会从现在倒退回旧世界。更有甚者,言推拿一词为外来语,源于欧美的脊柱推拿法,并有不知其所以然的考证论据。而所谓的松骨,则是其它国家的发展,并非正统。

推拿的原理主要就是通过经络穴位的作用来达到各个脏腑和相应的组织器官间的平衡,加速机体的新陈代谢,修复各种身体上的损伤,以达到防病治病之目的。也可以说推拿就是通过经络穴位来调节脏腑各组织器官间的平衡,加速新陈代谢,修复各种损伤,以达到防病治病的目的。

12,刮痧

刮痧是以中医经络腧穴理论为指导,通过特制的刮痧器具和相应的手法,蘸取一定的介质,在体表进行反复刮动、摩擦,使皮肤局部出现红色粟粒状,或暗红色出血点等“出痧”变化,从而达到活血透痧的作用。因其简、便、廉、效的特点,临床应用广泛,适合医疗及家庭保健。还可配合针灸、拔罐、刺络放血等疗法使用,加强活血化瘀、驱邪排毒的效果。但有些手法采用了刮痧油,就有药材介入了。

13,拔罐

拔罐是以罐为工具,利用燃火、抽气等方法产生负压,使之吸附于体表,造成局部瘀血,以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。拔罐疗法在中国有着悠久的历史,早在成书于西汉时期的帛书《五十二病方》中就有关于“角法”的记载,角法就类似于后世的火罐疗法。而国外古希腊、古罗马时代也曾经盛行拔罐疗法。在西方古医学中,拔罐被叫做杯吸,巴比伦的医生日记上就出现了健康神尼努塔或阿达尔手持杯吸术器械的形象。牛角杯、玻璃杯在都曾是杯吸的主要工具,19世纪则出现了注射器与吸杯相结合的新式器具。日本、印度也有拔吸式疗法的记载。

14,艾灸与针灸

艾灸虽然也属于热疗之一,但毕竟采用了艾草,是具有药物功效的。此外,精油按摩也属于药物+热疗的范畴。但针灸是特殊的物理治疗,分为针法与灸法,因为有介入细胞组织,其中的奥秘,非普通人可以理解。针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴位来治疗疾病的方法,是联合国教科文组织认定的人类非物质文化遗产代表作之一。

根据中医学理论,通过刺激穴位可以改善经络中的气的流向。其内容主要包括针法、灸法,以及在此基础上发展起来的多种治疗方法。古往今来凡攻针灸者,无不在操作技术上下功夫。这些不同的方法,虽有着各自的特点,但都是通过经脉和蝓穴而起作用,从而调整机体功能来达到防治疾病的目的。

15,医疗护具

医疗护具不同于运动护具,运动护具主要以保护人体为主要目的,而骨关节炎的医疗护具则有一定的治疗作用。医疗护具的原理在于以压迫或牵拉的手段,修正下肢力线或改善髌骨运动轨迹。通俗地讲,就是把患者的姿势调整到对关节软骨保护更有利的角度或状态,以减轻关节的负荷,增加关节的稳定性。而且,急性期使用医疗护具可以相对限制关节活动,缓解疼痛。常见的医疗护具包括矫形器、矫形鞋垫、助行器、拐杖等,还有按摩棒、按摩拍、按摩球、按摩轮、按摩梳等。

16,电动按摩

电动按摩器是利用内置电池或者电源推动按摩头振动,对人体施行按摩的保健电器。按摩有利于舒筋活血、消除疲劳和防治疾病。电动按摩器按振动方式分为电磁式和电动机式两种;按用途分为健美用、运动用和医疗用3种。电动按摩器:高频的震动按摩器是迅速疏通血路障碍,促进血液循环的保健用品,借助按摩器材来消除疲劳和酸痛部位,是人类智慧象征之一。利用高频的振动原理,对人体加以捶打按摩,可使滞碍处打通,尤其是微细血管末梢,血流由动脉更换至静脉管道的“气血交换功能”会立即活络。同时,分布于人体表面浅层的淋巴功能,亦可同样的随之增强。

总之,物理疗法既是康复手段也是治疗手段,原理相对简单,需根据个人的病情采取适宜的物理治疗方法。如果采用了药材,以及涉及到了经络与穴位,则是高端理疗,超越了普通的物理疗法。在骨关节炎的治疗中,物理疗法要搭配药物治疗进行,对于病情严重的患者,往往需要手术治疗,建议在医生的指导下采取适合的治疗措施。

需要提醒注意的是,在某些理疗过程中,出现症状、体征恶化现象。这种加剧反应一般不需特殊处理,多在理疗进行中自然消退。局部加剧反应如持续1周以上,或症状进一步加重,则宜减少剂量,延长时间,或停止理疗。全身加剧反应时应停止数日,从小剂量开始或更换其他理疗方法。

针对个体的体质差异,应选择适当的理疗方法,针对治疗某种病证,理疗适用范围包括各种炎症、神经系统疾病、心血管系疾病、骨伤科疾病等。严重的心脏病、动脉硬化、有出血倾向、恶病质及可刺激肿瘤细胞生长的物理因素,均属禁用范围。

最后一个建议:最好事先咨询有经验的授证物理理疗师,或者健康管理师!

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