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11月17日是“世界早产日”。据世界卫生组织显示,全球每年大约有1500多万早产儿出生,其中有100万例婴儿死于早产并发症。如今早产已成为新生儿死亡的首要原因,即便这些早产儿有幸生存下来,也需要面临终生,比如学习障碍、视力以及听力等健康问题。早产的发生率约占所有怀孕的5%-10%,但却占所有新生儿死亡的80%。

什么是早产儿?

子宫是胎儿的豪华套房,这里有孕育他们的温床。通常胎儿入住时间达37周及以上,就能离开子宫独闯江湖,这是足月胎儿。世界卫生组织将怀孕满20周,胎龄小于37周,出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。胎龄越小,胎儿发育越不成熟,并发症越多,救治以及护理难度越大。一般早产儿出生时的怀孕周数越大存活率越高。早产儿出生时的怀孕周数如果在28周以前,体重1kg以下就很危险且大多伴随并发症。

胎龄评估和胎儿体重预测的意义

孕12周以后,就能清晰地看到胎儿的头部了。因此,从孕12周以后,就可以通过B超检查对胎儿头部各项指标进行测量,并以此来评估胎龄的大小。胎头测量的指标包括双顶径(BPD)、头围(HC)、枕额 径(OFD)。最常用的是BPD,也可通过B超测量胎儿腹围(AC)和股骨长径(FL),来评估胎龄。胎龄评估除了可以推测预产期之外,还能推断胎儿在宫内的发育情况,如是否有宫内发育迟缓等。但需要注意的是,每个胎儿之间都存在着一定的个体差异,遗传、人种、营养、疾病等因素,对胎儿的发育都有一定的影响。例如,一个身体高大的孕妇和一个身体矮小的孕妇相比,胎儿的各项预测指标可能会有一定的差异。因此在分析预测结果时,要考虑正常的变化范围,以及准妈妈月经周期的变化,还有医生操作的准确性等。如果预测结果比实际孕龄大或小,并不都意味胎儿发育异常,还应做具体分析,或间隔 一定时间后复查。

针对特殊情况的准妈妈,有的时候医生还会进行胎儿体重预测,以找出任何潜在的危险。如果准妈妈患有妊娠糖尿病,则需通过胎儿体重预测来检测是否出现巨大儿;如果遇到胎盘功能不好或是脐带发育有问题时,胎宝宝的生长发育可能会受到影响,有可能会出现宫内发育迟缓,也需要通过胎儿体重预测来判断。

什么是胎动?

胎动(Fetal movement),是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁,这就是胎动。怀孕满4个月后,可明显感到胎儿的活动。胎动是临床产前胎儿监护技术中的重要内容之一。胎动是胎儿自主性的运动。早于成孕8周,透过超音波扫描,我们可以观察到胎儿的四肢发展逐渐成熟,并且开始有手脚运动、身体转圈等活动。但由于这时胎儿太细小,其时的胎动孕妇未能够感觉到。

整体来说,平均活动次数会根据怀孕周期推移而改变

1,第8周时,胎动为每12小时60次,但孕妇感觉不到;

2,第20周时,胎动为每12小时可达200次;

3,第32周时,胎动增加到每12小时575次;

4,第40周时,胎动减少到每12小时282次,这是因为晚期胎儿增大,羊水相对减少,胎儿活动空间缩小之故。

平均而言,经产妇(怀胎第二次或以上)平均在怀孕18周就会开始感到胎动。而第一次怀孕的孕妇要到怀孕第20周才会感觉到胎动。随着孕期推移,除了,次数变得频繁,胎动亦会逐渐变成十分的明显。这跟胎儿体积,伸展幅度,肢体力量及孕妇自觉的敏感度有关系。

监测胎动

在胎儿困窘(例如因脐带缠颈导致缺氧)时,胎动次数会先增加,后减少。所以量计胎动次数是孕妇自我监测胎儿健康状况的最简易及最常应用的方式。此方法尤其适合用在怀孕中后期,胎动较容易感知时。目前并没有一个确切而统一的数值界定胎动次数是正常或异常。这是因为胎动的次数因人而异,而且每个母亲的主观感受也不同。但依据临床研究显示,在怀孕28-43周,母亲感觉胎动出现异常往往跟超音波检测结果异常有密切的相关性。

由于孕妇对胎动的敏感度差别十分大,所以由她们汇报12小时内能够感到的胎动次数,由50次至950次都有。落差主要是由于很多时细微的胎动,大部分孕妇都无法察觉得到。但如果胎动能够持续10秒以上或有较大的动作,又或是孕妇注意力比较集中的时候,这些胎动应该会被感觉到。亦因如此,孕妈妈很多时会说吃完饭后休息时,胎动普遍也会比较明显。相信这是因血糖升高及休息时思绪较集中。除此之外,一般孕妇回报胎动最频繁的时间是在晚上9点至凌晨1点之间,未知这是关乎胎儿睡眠周期,抑或晚上孕妇休息静止时连较微弱的胎动都会感到。所以假使要计算胎动量,孕妇需于同一作息时间才能够去比较。根据美国妇产科学会(The Amercian Congress of Obstetricians and Gynaecologists)的指引,计算胎动时,孕妇需要侧躺,并把所有能够感到的胎动都计算在内。孕妇在2小时内应感到至少10次胎动,方才属“放心”。

胎动减少

胎动的减少,很多时并没有特别原因。但最重要的是要判别是否有胎儿窘迫(fetal distress)的状况,而以下是可能造成胎儿窘迫的原因:

1,脐带压迫:由于胎儿可以在羊水内自由翻动,因此发生胎儿脐带绕颈的现象并不少见,足月时有,3成胎儿有此情况。但是绕的程度有松紧之分。即使绕两三圈,但只要是松松的,很少会造成胎儿窘迫;然而就算只有一个圈,但如果缠绕得太紧或打了死结,就会造成胎儿缺氧、甚至死亡。

2,胎盘早期剥离:若在产期发生胎盘剥离,胎儿的血液会缺氧。可导致即时的生命危险(死胎)。常见的症状是孕妇有剧烈的腹痛,合并大量阴道出血和胎儿心跳减速。此情况为怀孕的急症。

3,孕妇发烧:如果孕妇的体温超过38℃以上,而正处退烧时间,为降低体温,孕妇身体周边血流量增加,但相反子宫和胎盘的血流量减少,自然胎儿也会变得少动。

4,孕妇服用镇定剂:药物会经胎盘传到胎儿,将会导致胎儿活动力减低。

5,胎盘功能不佳:这会造成胎盘供给胎儿的氧气不足,胎动因而减缓。例子包括吸烟,妊娠毒血症等。

一般来说,胎动在怀孕末期(大概36至40周)会因胎儿活动空间减少而减少胎动,虽属正常状况,但也不可因此而轻忽。若是如前述方法认真地计算胎动仍是大幅度地减少,则须尽快到医院进一步确认是否有胎儿窘迫的情形。虽然在目前为止的临床研究中,计算胎动并无法完全预防胎死腹中或因缺氧而导致的脑瘫,但这是准妈妈唯一能以非仪器方式感受到的警讯。越接近预产期,以上所提及的并发症发生机会越大,所以更需要注意胎动!

早产的危害有哪些?

1,早产儿死亡:早产儿身体各部位器官及组织未发育完善,多数早产儿其微弱的心脏及其它器脏难以支撑其日后成长与发育。早产是新生儿死亡的第一大因素。

2,肺部发育不成熟:早产婴儿的肺部可能发育不成熟,由于其肺泡表面缺乏一种脂类物质,致使肺泡不能很好地保持膨胀状态,从而进一步导致婴儿呼吸困难,缺氧,严重时甚至会发生窒息。如果症状轻微,可先用氧气罩。如症状严重,那么必须采取人工呼吸。呼吸障碍恶化易增加新生儿死亡率。

3,中枢系统发育不全,体温调节功能弱:早产婴儿体温调节中枢发育不完善,储存的能量少,且不能很好地随外界温度变化而保持正常的体温,因此早产婴儿容易出现低体温的症状。千万不可小觑这低体温,它容易引起早产婴儿皮肤硬肿、肺出血、严重时甚至死亡。

4,肝脏发育不完善,凝血机制差:由于早产婴儿肝脏的酶体系发育不成熟,以及体内能合成的维生素K的肠道菌群很少。所以,早产婴儿的出血几率会更高。常见的出血表现有:皮肤出血、便血、肺出血等等。

5,抵抗力弱:早产儿抗病毒、抗细菌能力差,受周围环境影响大,容易出现肺部感染等症状;败血症或脑膜炎在早产儿中的发生率几乎是足月儿的4倍。静脉内留置插管,气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下,导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

6,易引发黄疸:早产婴儿比足月婴儿更容易发生黄疸,主要是免疫力低下,肝功能不全而导致。如果黄疸严重,血清胆红素值就会增加,而且会损伤大脑细胞,因此导致脑性麻痹或痴呆症。在这种情况下,毫无治疗方法。

7,吮吸能力差:因吮吸能力差,早产儿喂养有难度,可引起低血糖等症,情况严重需采用鼻饲方式喂食。早产儿不能正常吮吸乳汁,会造成新生儿的的低血糖,严重的甚至要用鼻饲喂养。即使不得已要以配方奶替代,也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外,有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎,需要特殊的治疗。

8,视网膜病变:早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻,而造成眼部发育不良,较易有近视等问题,应至儿童眼科追踪检查。

9,周脑室及脑室内出血:因早产儿脑室构造不成熟,血管构造相当脆弱,很容易易因脑压升高,而破裂出血。一般可分为四级,若是轻微出血,且未造成脑室扩大,多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血,造成脑室扩大或扩及脑组织,就有可能影响神经功能,造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后,作脑部超音波,若有问题则需定期追踪检查。

10,诱发其它疾病:早产儿常常会发生窒息、呼吸窘迫、肺部发育不全、发育迟缓、神经系统异常、新生儿败血症、先天性心脏病等一系列健康问题。

早产的征兆有哪些?

1,子宫收缩:在怀孕满28周-36周时,如果出现规律、频繁的宫缩,且伴随着腰酸、腰疼,这可能便是早产的征兆。

2,阴道出血:孕晚期(28-36周)时,准妈妈若出现子宫有规律的收缩,并伴随阴道流血或血性分泌物,且出血量较多,这也是早产征兆之一。

3,羊水流出:孕晚期,如果准妈妈阴道中有温水一样,且气味自然的的液体,无法控制地慢慢流出,这便可能是早产的征兆,需要及时就医。注意:孕晚期很多妈妈会出现假性宫缩,若妈妈无法判断两者之间的区别时,可及时就医。

4,腹痛:倘若生产提早到来,那么准妈妈会出现类似痛经的腹痛。情况严重者还会发现下体分泌物增加、发生阴道出血情况。出现以上情况需要及时就医检查,避免发生早产。

5,呕吐:严重呕吐会造成孕妇脱水甚至有性命之忧,需及时就医。

引起早产的因素有哪些?

1,抽烟、酗酒、使用成瘾性药物;

2,个人卫生习惯不佳,造成泌尿道或生殖系统经常发生感染;

3,工作负荷及压力过大;

4,营养不良(失衡),体重低于45kg;

5,怀孕年龄小于18岁或大于40岁;

6,两胎怀孕间隔小于一年;

7,曾接受过人工流产或子宫颈锥状手术者;

8,曾有早产经验者。

准妈妈何时需要就医?

产妇可以对照下面例举的症状,若同时出现两种或两种以上情况,要及时就诊。

1,宫缩有异,规律性宫缩发作频繁(>5次/h,持续>2h);

2,下腹阵痛;

3,背部下方隐隐作痛;

4,下腹、大腿两处压力变大,表明盆腔沉重;

5,与平常比较,肠运动速度加快;

6,下体分泌物增多,呈水状,或带有血丝;

7,准妈妈自我感觉身体异常。

预防早产的12个措施

1,孕前保健要做好:备孕前,考虑年龄,尽量别在低龄或高龄(小于17,大于35岁)生孩子;考虑体重,BMI在20.0-24.9 kg/m2最好;戒不良嗜好,吸烟、酗酒、吸毒等;完善孕前检查,积极治疗原有疾病。

2,孕期产检不可少:按照规定时间定期产检,完善胎儿相关畸形的筛查。注意预防病毒、细菌等感染,防止胎膜早破,绒毛膜羊膜炎等疾病的发生。另外,还需积极预防各种妊娠合并症的恶化及并发症的发生。特别是一些患有妊娠高血压、心脏病、怀双胞胎等多胎妊娠、胎盘前置以及羊水过多这些情况的孕妇,每次的产检都要准时,每天还要坚持数胎动,如果发现异常,要第一时间去医院。情况严重的,孕后期还要住院保胎。

3,健康管理日常生活:保证自己充足的睡眠,不熬夜;要注意工作强度,适时休息,避免劳累;不要长时间站立,不要拿过重物品;注意性生活频率,孕晚期,尽量避免同房;行走小心,不长时间逛街,不在刚擦完的地板上行走;尽量避免不必要的长途旅行;一旦准妈妈受到严重的外力撞击时,就会引起胎儿剧烈的胎动,甚至造成流产、早产等。

4,环境温度适宜:在孕妇或临产妇的家庭护理中,室内温度要保持在26-28摄氏度,相对湿度55-65%之间,还要保持空气新鲜。夏季易发早产,更要注意环境温度;冬季又易受凉受寒,引发胎动。

5,时刻注意子宫收缩情况:宫缩是早产的最明显迹象,怀孕时子宫通常是松弛的。在怀孕中期,一天当中子宫可能会有3-5次的收缩,此时孕妈妈会感觉肚子硬硬的,但如果收缩的次数过于频繁,甚至可能到达每小时3次以上,就要十分注意了。此外,如果有下腹、下背酸痛,明显的下坠感、外阴部压迫或出血、破水等,就要考虑早产的可能,需要立即就医。在怀孕还不到24周时就发生了宫颈的变化,但又没有宫缩,医生可能会建议你做宫颈环扎。手术时,医生使用一种结实的缝线环绕你的宫颈缝合,以加强宫颈的力量,帮助宫颈口保持关闭。对于曾经有过3次或更多次在孕中期发生无法解释的流产或早产的女性来说,宫颈环扎可能会有益处。

6,注意孕期个人卫生:孕期阴道内环境会发生变化,准妈妈的免疫力减低,阴道分泌物增多,遭受细菌感染的几率也会增加,因此要注意个人卫生,不给细菌可乘之机。一旦发现有外阴搔痒、白带异味或异常的情况一定要及时去医院进行检查。

7,注意口腔健康:育龄期女性常见的口腔疾患是牙周病,口腔厌氧菌感染性牙周病是流产及早产的危险因素之一,因此应该在孕前就治疗口腔疾患;平时要正确刷牙。

8,发烧必须马上看医生:发烧是感染的症状,体温的增高可能会引起子宫收缩,因此必须尽快去医院,使体温降下来。如有必要,医生会让孕妇服用专用的退烧药或使用抗生素。如果胎儿在子宫里发生窒息,或孕妇本人有危险,医生可能会决定提前让孩子出生。

9,保持身心愉快,避免过度的精神刺激。如果总是处于紧张和疲劳的状态,那么胎儿的情绪也会受到影响。比如:唱歌、音乐、读书、绘画、散步,以及做自己喜欢做的事等等。

10,孕期千万不可乱吃药或补品,且要远离可能致畸的药物;咨询专业人士,了解自己的体质,选择健康的功效营养制剂补充营养不足;一旦有亚健康症状(包括孕吐、便秘、尿道感染等),尽量选用功效营养制剂,不要乱用药物。

11,孕期尽量避免X光或其它辐射照射;手机、电脑、电视等电子产品,要尽量减少使用时间;尽量远离高压线或通讯站。

12,营养管理六原则:

(1)多摄取优质蛋白质:蛋、肉、奶、鱼虾、海鲜、菌类等都要摄入,保证饮食均衡,营养充足。注意饮食卫生,以免因不洁食物引起腹泻、腹痛而造成早产。

(2)多吃最佳保胎蔬菜——菠菜。孕早期的两个月内,应多吃菠菜或服用叶酸胶囊。但菠菜含草酸也多,草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收,可将菠菜放入开水中焯一下,则大部分草酸即被破坏掉。

(3)吃最佳防早产食品——鱼。调查发现,孕期每周吃一次鱼,早产的可能性仅为1.9%,而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。

(4)忌用辛热性调味料,如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等。应少食山楂。山楂可加速子宫收缩,可导致早产,最好“敬而远之”。

(5)不可摄取太多的维生素A,以免导致早产和胎儿发育不健全;猪肝含极丰富的维生素A,忌过量进食;忌食黑木耳,它具有活血化瘀之功,不利于胚胎的稳固和生长;忌食杏子及杏仁,杏子味酸性大热,且有滑胎作用,为孕妇之大忌。

(6)忌食滑腻之品,如苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用,能促使子宫收缩,因而有诱发早产的可能;马齿苋性寒凉而滑腻,对子宫有明显的兴奋作用,易造成早产。

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Chelsea98.com–慧周百万龙之大健康项目 Kyle龙博士, 注册营养师, 注册健康管理师, 来自慧周智能金融教育集团 -真诚.明晰.高效的个性化FAH财商逆商健商教育

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