肥胖是新冠肺炎高危因素:减肥有利于提升免疫力!

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原本以为2019新冠疫情可能会在1-2年内可以结束,但从目前的情况来看,不太乐观,估计还需要3-5年时间。新冠疫苗也不是万能的,除了疫苗副作用和导致的血栓死亡因素之外,因为新冠肺炎的后遗症太多,无法估计。其中一个因素与肥胖有关。通过计算BMI(Body Mass Index),体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)X身高(m)。成年人(18-64岁 ),BMI≥24为超重,BMI≥28就为肥胖,如果您是一个超重人士,大多患高血脂、高血压、高血糖、脂肪肝等基础疾病隐患,这些都是潜藏的巨大风险。

肥胖与新冠肺炎的关系,英国首相约翰逊(Boris Johnson)最有切身之痛。他在2020年4月确诊新冠肺炎,一度还进入加护病房。约翰逊只有56岁,还不算高龄,之所以变成重症,医师认为与他的体重脱不了关系。约翰逊在倡导减重的影片中坦言:我太胖了,从新冠肺炎康复之后,我特别注重自己的身材。约翰逊透露:康复之后,他靠着每天早上遛狗顺便跑步,至少减了6公斤,更激活对抗肥胖的政策。

那么,超重与肥胖与新冠肺炎到底是什么样的关系?我们如何通过减脂减重来预防新冠肺炎,以及减少重症呢?今天来简单讲讲。

首先来看看肥胖与新冠肺炎的相关报道。

1,2018年发表在NIH·NLM的研究论文《Adipokines and inflammation: is it a question of weight ?》指出:肥胖被认为是造成全球残疾和慢性疾病负担的主要因素之一,包括自身免疫性疾病、炎症性疾病和退行性疾病。肥胖的白色脂肪组织不仅仅是作为一个能量仓库,现在被认为是一种活跃的炎症器官,能够产生多种被称为脂肪因子的物质。这些分子通过内分泌、旁分泌、自分泌或副分泌相互作用机制,参与多种生理或病理生理过程,调节食物摄入、胰岛素敏感性、免疫和炎症。虽然最初只限于代谢活动(调节葡萄糖和脂质代谢) ,脂肪因子目前代表了一个新的蛋白家族,可以被认为是参与免疫/炎症疾病病理生理学的可溶性介质复杂网络的关键角色。

2,病毒性肺炎之所以可怕,因为它可发生于免疫功能正常患者,但在免疫功能不全患者中更多见。而病毒性疾病对肥胖人群似乎更不友好,2020年2月,中国一项研究表明:肥胖者感染流感病毒的时间比非肥胖人士长104%,并且更容易成为新冠肺炎重症或危重症患者。肥胖人群一般存在代谢紊乱、免疫力较低等问题特别容易被新型冠状病毒“盯上”。肥胖人群多存在形态、功能方面的病变,除了本身可能合并呼吸系统的疾病,由于气道比较狭窄易出现肺部通气功能障碍、供氧降低、排痰功能下降、咳嗽咳痰、全身无力等,因此,肥胖人群若感染新型冠状病毒,更容易发展成危重患者,出现肺功能衰竭。准确讲,肥胖人群长期缺乏锻炼,存在代谢紊乱,身体免疫功能下降,自身存在许多基础疾病、并发症多,若感染上这个病毒,造成身体免疫系统失调、器官功能紊乱,肺部脂肪沉积,导致肺部通气功能障碍,从而衰竭而亡。

3,一项研究于2020年7月份发表在《大脑、行为和免疫》杂志上,调查了387109名男性和女性的生活方式及风险因素,其中760人为新冠肺炎患者,超重者患病的可能性大约是正常体重患者的两倍;而在新冠肺炎患者中,超重患者住院可能性大约高出正常体重患者30%。在考察吸烟、饮酒和体育活动等因素的基础上,该论文也得出结论,适度锻炼可以降低感染者的住院几率。

4,2020年10月,一篇发表在《国际肥胖杂志》上的论文表明,在调整了年龄、糖尿病和其它类似因素后,超重或肥胖患者更容易需要机器辅助呼吸,且死亡的可能性也更大;超重者患上重症的风险甚至高于肥胖者,超重病人的死亡率比正常体重病人高40%,而肥胖病人的死亡率比正常体重病人高30%。

5,2021年1月,国际心血管权威期刊《Circulation:BMI越高,感染新冠肺炎病毒后死亡或机械通气的风险越高!》肥胖(特别是3级肥胖)患者的比例比普通美国人群的比例高很多,特别是在≤50岁的成年人中差异最大。在7606位患者中,共发生了1602例(21.1%)机械通气和1302例(17.1%)院内死亡。BMI和死亡或机械通气的这种相关性在≤50岁的成年人中最强,在51-70岁人群中次之,在70岁以上人群中最弱。重度肥胖(BMI≥40 kg/m2)只与≤50岁患者的院内死亡风险增加相关(风险比1.36)。在校正分析中,较高的BMI与透析和静脉血栓栓塞有关,但与主要的心脏不良事件无关。肥胖患者感染新冠肺炎病毒后需住院治疗的可能性更大,发生院内死亡或需要机械通气的风险更高,特别是对于青年患者(≤50岁)。肥胖患者发生静脉血栓栓塞和采用透析治疗的风险也更高。该研究结果提示肥胖人群需更注意防范新冠肺炎病毒感染。

现在疫苗已经在全球开打,对缓解疫情的确有一定帮助。但问题远远不是那么简单。我们再来看看相关报道。

1,学者认为:肥胖可能降低疫苗的效果。包括流感、乙型肝炎、破伤风、狂犬病等等疫苗,对肥胖成人的效果,都比一般人差。新冠肺炎疫苗可能为肥胖族群量身打造吗?北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina-Chapel Hill)营养学副教授谢赫(Raz Shaikh)说,他认为新冠肺炎疫苗恐怕也对胖子没什么效果。

2,肥胖为什么会减弱疫苗效果?免疫代谢领域的学者发现,肥胖会干扰身体的免疫反应,让肥胖的人比较容易感染病毒。一般健康的免疫系统只有在需要的时候会出现发炎反应(包括感染性炎症与非感染性炎症),但是肥胖或有高血压、高血糖等症状的人,却长期处于轻微发炎的状态。就是这种长期炎症的状态,打乱了人体对疫苗的免疫反应,所以体重超目标人即使施打疫苗,还是可能生病。

3,也有学者认为:肥胖导致T细胞代谢失调,而T细胞正是免疫系统的关键角色。早在1985年就有证据显示,肥胖的人施打乙型肝炎疫苗后,在11个月过后就丧失保护作用;2017年发表的一份研究也认为,肥胖成人施打疫苗后,感染流感或类流感疾病的可能性,是一般正常体重成人的2倍。美国联邦卫生官员也警告,BMI在30以上的人就要小心,感染新冠肺炎后可能演变为重症。

从国民人口超重与肥胖率来看,美国、英国、墨西哥以及中国的新冠肺炎重症的情况比较严重。

美国肥胖率全球最高。目前美国CDC也在对肥胖人士预警。在其官方网站上,CDC在新冠高风险人群的定义中指出,根据目前所获得的信息,新冠肺炎患者中患有严重疾病的高危人群包括65岁及以上人群、住在养老院或长期护理机构的人。其它高危情况则包括:患有慢性肺病或中度至重度哮喘者、有严重心脏病的人、免疫功能低下的人(包括接受癌症治疗的人)、任何年龄中有严重肥胖问题(体重指数BMI>40)以及任何年龄中患有某些基础病的人(尤其是在无法得到很好控制的情况下,如患有糖尿病、肾衰竭或肝病的人),也可能处于危险之中。

《纽约时报》2020年10月10日刊文称,美国疾病控制与预防中心(以下简称CDC)发布警告,美国是世界上肥胖率和超重率最高的国家之一,由于体重问题,大量人群罹患新冠肺炎重症的几率增加。据最新预测,一旦感染新冠病毒,其近四分之三的患者或面临更高的重症风险。CDC医疗官员布鲁克·贝莱博士说:“确保公众意识到这一潜在风险非常重要,应鼓励他们选择健康的食物、增加体育活动并保持充足的睡眠。”CDC的警告依据多项研究。北卡罗莱纳大学教堂山分校教授巴里·波普金回顾了8月份发表的75项研究发现,与体重正常的人相比,超重或肥胖人士因新冠肺炎住院并接受重症监护的可能性约是前者的两倍。

英国国民健保服务(NHS)旗下研究中心国家加护审计与研究中心(The Intensive Care National Audit and Research Centre)日前分析全国医院有关新冠肺炎病人的数据,发现入住ICU的194名重症病患中,约7成属于过重或肥胖;当中56名病人体重指标(BM)25至30、58人BMI 30至40、13人BMI高达40或以上。目前,英国有63%成人都过重,英国首相约翰逊的政策除了鼓励目前过重的人至少减重2.5公斤,还表示这将为英国国民保健署(NHS)在接下来5年内省下大量经费开支;其它具体措施还包括餐厅菜单要附上热量、不健康饮食的广告刊登也将有所限制。

墨西哥15岁以上人口肥胖率达32.4%,即每3个成年人就有一人肥胖。同时,墨西哥糖尿病成人发病率在经合组织成员中最高,达15.8%,比平均的7%高两倍。倡议组织食品健康联盟(The Alliance for Food Health)一份报告显示,墨西哥首5例新冠病毒死亡个案中,有4名死者是糖尿病人。另一倡议组织消费者力量(Consumer Power)研究员马嘉娜(Paulina Magaña)指出,墨西哥有1100万名糖尿病人,形同新冠病毒的培养皿。

中国的超重与肥胖人群,目前已经超过50%。中国疾病控制及预防中心早前发布的数据指,截至2020年2月11日的早期数据,新冠肺炎整体死亡率是2.3%,但高血压患者死亡率达6%,糖尿病患者死亡率7.3%,心血管病患者死亡率更高达10.5%。而武汉大学在2020年2月发表百多名新冠病毒肺炎住院患者的数据,当中超过四分一人因并发症转至ICU,这些重症病人中超过两成患有糖尿病,比例是非重症病人的4倍。由此可见,肥胖增加患糖尿病和心血管疾病的风险,如感染新冠肺炎,死亡率比一般人高。

认识到问题的严重性,下一步计划和目标

目前,世界上胖子的数量已经超过了瘦子,从1975年的1.05亿增加到2014年的6.41亿。这就意味着,全球将近73亿人口当中,有6亿多人肥胖。肥胖人群主要集中在美国和中国,英国帝国理工学院的一项研究发现,中国已取代美国,成为全球肥胖人口最多的国家,位居世界首位。其中男性4320万,女性4640万。美国则以4170万男性和4610万女性位列第二。

中国国家卫计委发布的2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》也承认,中国居民超重肥胖问题凸显。不论成人还是青少年,中国的超重肥胖增长幅度都高于发达国家。成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,比2002年分别上升了7.3和4.8个百分点。如果按目前趋势发展下去,2025年,全球男性肥胖率将达到18%,女性肥胖率将超过21%,而同期男性和女性的严重肥胖率将分别超过6%和9%。世界卫生组织指出,超重和肥胖是包括糖尿病、心血管疾病和癌症在内的若干慢性病的主要风险因素。

2004年世界卫生大会通过了《世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略》,2011年非传染性疾病问题政治宣言确认了这项战略。该战略阐述了为支持健康饮食和经常从事身体活动所需开展的行动,并要求所有利益攸关方在全球、区域和地方各级采取行动,改善人口饮食和身体活动方式。《2030年可持续发展议程》指出,非传染性疾病是可持续发展领域的一大挑战。国家元首和政府首脑在《2030年可持续发展议程》中承诺制定宏伟的国家对策,通过提供预防和治疗服务,决心到2030年将非传染性疾病过早死亡人数减少三分之一

民以食为天,百病从口入

超重与肥胖,主要因素当然是来自饮食,其次是运动、睡眠与情绪。我们的肠道拥有人体70%的免疫力,而人体90%的疾病与肠道有关。另一方面,超重与肥胖的饮食因素,主要来自食材不健康与烹饪方式不合理;非感染性炎症是核心,肥胖反过来又影响人体免疫力。新的研究发现了肠道细菌、肥胖和免疫系统之间令人信服的联系。犹他大学科学家的一项令人印象深刻的新研究描述了免疫系统受损如何改变肠道微生物组的组成,从而导致代谢性疾病和肥胖。该研究显示,梭状芽孢杆菌似乎有能力调节指导身体吸收饮食脂肪的基因。相反,脱硫弧菌似乎能阻止梭菌的定植,因此从本质上讲,更多的脱硫弧菌和更少的梭菌等于在肠道中对脂肪的更高吸收,而调节这种微妙的微生物组平衡的是免疫系统。可见,解决超重与肥胖,还是需要从日常的一日三餐做起,让肠道健康,才能提升抵御新冠病毒的免疫力。

加拿大慧周百万龙之健康推出了的龙博士立体排毒健身项目,主要基于欧美前沿营养学,并结合传统中医,有机结合了中医个性体质和药食同源、穴位经络、物理疗法和能量医学,及运动锻炼等多元优势,从本入手,专业引导客户用合适的食物与营养进行体内洁净,排除累积的垃圾毒素,再补给身体所缺营养,从而全面改善身体素质,提升免疫力和自愈能力。已经累积7年成功实践经验,独创出这个对减脂减重有立竿见影效果的立体排毒健身项目。不仅经济实用,且效果尤佳,令上千学员受益,并帮到300多名疾病患者3-6月无痛康复,包括肥胖、高血压、脂肪肝、痛风、肿瘤和癌症、糖尿病、不孕、过敏、心脏搭桥、便秘、失眠、营养不良等80多种疾病,让很多中西医生专家都纷纷称奇。在预防新冠肺炎,以及减少重症方面,有极大的应用价值。

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慧周百万龙之健康项目 Kyle龙博士, 注册营养师, 注册健康管理师, -真诚.明晰.高效, 让更多人幸福的FAH财商健商教育Chelsea98.com

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